{"id":585,"date":"2025-09-18T16:19:19","date_gmt":"2025-09-18T15:19:19","guid":{"rendered":"https:\/\/angel.weloveanimal.info\/?p=585"},"modified":"2025-09-18T16:19:20","modified_gmt":"2025-09-18T15:19:20","slug":"estas-son-las-senales-de-que-esta-cre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angel.weloveanimal.info\/?p=585","title":{"rendered":"Estas son las se\u00f1ales de que est\u00e1 cre\u2026"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"429\" height=\"338\" src=\"https:\/\/angel.weloveanimal.info\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/image-16.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-595\" srcset=\"https:\/\/angel.weloveanimal.info\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/image-16.png 429w, https:\/\/angel.weloveanimal.info\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/image-16-300x236.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 429px) 100vw, 429px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome de Sweet, tambi\u00e9n conocido como dermatosis neutrof\u00edlica febril aguda, es un trastorno inflamatorio cut\u00e1neo poco frecuente con manifestaciones sist\u00e9micas. Aunque poco com\u00fan, es fundamental que los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria reconozcan sus signos cl\u00ednicos y lo consideren en el diagn\u00f3stico diferencial, especialmente cuando los s\u00edntomas aparecen r\u00e1pidamente tras cambios en la medicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Este art\u00edculo describe un caso cl\u00ednico documentado y ofrece una revisi\u00f3n exhaustiva del s\u00edndrome de Sweet, incluida su presentaci\u00f3n, criterios de diagn\u00f3stico, tratamiento y importancia cl\u00ednica, particularmente en relaci\u00f3n con las reacciones inducidas por medicamentos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Resumen de caso cl\u00ednico<\/h3>\n\n\n\n<p>Una paciente de 55 a\u00f1os con antecedentes de hipertensi\u00f3n y enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) present\u00f3 lesiones eritematosas y dolorosas en la cara y el cuello, acompa\u00f1adas de febr\u00edcula. No ten\u00eda alergias conocidas y refer\u00eda fumar aproximadamente 10 cigarrillos al d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Su r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n habitual inclu\u00eda:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Enalapril (6 a\u00f1os)<\/li>\n\n\n\n<li>Formoterol inhalado (2 a\u00f1os)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Debido a un deterioro de la funci\u00f3n pulmonar, su neum\u00f3logo reemplaz\u00f3 el formoterol por una combinaci\u00f3n de indacaterol y glicopirronio en forma de inhalador en c\u00e1psulas.<\/p>\n\n\n\n<p>Al segundo d\u00eda de la nueva terapia, la paciente desarroll\u00f3 lesiones cut\u00e1neas dolorosas y rojizas en las mejillas y el cuello, lo que la oblig\u00f3 a acudir a su consulta de atenci\u00f3n primaria. Neg\u00f3 haber tenido s\u00edntomas recientes de infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores, hab\u00eda usado protecci\u00f3n solar adecuada y no hab\u00eda modificado su dieta ni su rutina cosm\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Derivaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica<\/h3>\n\n\n\n<p>Dada la aparici\u00f3n repentina y la gravedad de los s\u00edntomas, el paciente fue remitido urgentemente al Servicio de Dermatolog\u00eda. El especialista recomend\u00f3 suspender el nuevo medicamento inhalado, realiz\u00f3 una biopsia cut\u00e1nea y solicit\u00f3 pruebas de laboratorio, incluyendo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemograma completo (CSC)<\/li>\n\n\n\n<li>Panel autoinmune (p. ej., anticuerpos antinucleares)<\/li>\n\n\n\n<li>anticoagulante l\u00fapico<\/li>\n\n\n\n<li>Serolog\u00eda infecciosa<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los an\u00e1lisis iniciales mostraron:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Leucocitosis con neutrofilia<\/li>\n\n\n\n<li>Serolog\u00eda autoinmune negativa<\/li>\n\n\n\n<li>No hay signos de infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se inici\u00f3 tratamiento con corticosteroides. En 24 a 48 horas, las lesiones mejoraron significativamente y el dolor disminuy\u00f3.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/encrypted-tbn0.gstatic.com\/images?q=tbn:ANd9GcTApS4-_5OayYNUIVCMogHrInJQraSWLUIgDon9UKz7MELRVBjAVpJVwfDDtr0sVmgjuMk&amp;usqp=CAU\" alt=\"Dermatosis neutrof\u00edlica cr\u00f3nica recurrente: una posible variante en el espectro de las dermatosis neutrof\u00edlicas\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico final: S\u00edndrome del dulce<\/h3>\n\n\n\n<p>El an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico de la biopsia cut\u00e1nea confirm\u00f3 el s\u00edndrome de Sweet. El diagn\u00f3stico se bas\u00f3 tanto en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica como en los hallazgos tisulares, caracterizados por densos infiltrados neutrof\u00edlicos en la dermis sin vasculitis.<\/p>\n\n\n\n<p>Este caso resalta la rara aparici\u00f3n del s\u00edndrome de Sweet despu\u00e9s de una terapia broncodilatadora inhalada, espec\u00edficamente, una combinaci\u00f3n de indacaterol y glicopirronio, que no se hab\u00eda informado previamente en la literatura m\u00e9dica como desencadenante de esta afecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medianews.healthinforus.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/ch701.fig1_-scaled.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-20322\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome del dulce?<\/h3>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome de Sweet se clasifica entre las dermatosis neutrof\u00edlicas. Suele presentarse con:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placas o n\u00f3dulos eritematosos dolorosos<\/li>\n\n\n\n<li>Inicio repentino<\/li>\n\n\n\n<li>Fiebre<\/li>\n\n\n\n<li>Leucocitosis<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Las lesiones suelen tener una distribuci\u00f3n bilateral y son asim\u00e9tricas y suelen afectar la cara, el cuello, la parte superior del tronco y las extremidades.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">S\u00edntomas comunes:<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fiebre de baja a moderada<\/li>\n\n\n\n<li>Lesiones cut\u00e1neas dolorosas (p\u00e1pulas o placas)<\/li>\n\n\n\n<li>Fatiga o malestar<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor articular o s\u00edntomas oculares (en algunos casos)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Criterios diagn\u00f3sticos del s\u00edndrome del dulce<\/h3>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan Su y Liu (1986) y las gu\u00edas cl\u00ednicas actualizadas, el diagn\u00f3stico se realiza mediante una combinaci\u00f3n de criterios mayores y menores:<\/p>\n\n\n\n<p>Criterios principales:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aparici\u00f3n abrupta de placas o n\u00f3dulos eritematosos dolorosos<\/li>\n\n\n\n<li>Histopatolog\u00eda que muestra un infiltrado neutrof\u00edlico denso sin vasculitis.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Criterios menores (se requieren al menos dos):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fiebre >38\u00b0C<\/li>\n\n\n\n<li>Asociaci\u00f3n con malignidad, enfermedad inflamatoria o exposici\u00f3n a f\u00e1rmacos<\/li>\n\n\n\n<li>Leucocitosis<\/li>\n\n\n\n<li>Excelente respuesta a los corticosteroides sist\u00e9micos<\/li>\n\n\n\n<li>Velocidad de sedimentaci\u00f3n globular (VSG) elevada<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>(&nbsp;<em>Fuentes: Cohen PR. S\u00edndrome de Sweet: una revisi\u00f3n exhaustiva de una dermatosis neutrof\u00edlica febril aguda. Am J Clin Dermatol. 2007<\/em>&nbsp;)<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/encrypted-tbn0.gstatic.com\/images?q=tbn:ANd9GcRKeUNBC31ZsXdK2Sn42Bxo3m-WF54vjdrPBgLQyIy44LL5NIEDYECnBruELQLyRIGeajs&amp;usqp=CAU\" alt=\"Dermatosis neutrof\u00edlicas\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Etiolog\u00eda y desencadenantes<\/h3>\n\n\n\n<p>La causa exacta del s\u00edndrome del dulce no se comprende por completo, pero se han identificado varios desencadenantes, entre ellos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Infecciones del tracto respiratorio superior<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedades autoinmunes (p. ej., lupus, artritis reumatoide)<\/li>\n\n\n\n<li>Neoplasias hematol\u00f3gicas (p. ej., leucemia)<\/li>\n\n\n\n<li>Tumores s\u00f3lidos<\/li>\n\n\n\n<li>Medicamentos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">S\u00edndrome del dulce inducido por f\u00e1rmacos<\/h4>\n\n\n\n<p>Se han relacionado varias clases de medicamentos con el s\u00edndrome de Sweet, entre ellos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Antibi\u00f3ticos<\/li>\n\n\n\n<li>Anticonceptivos orales<\/li>\n\n\n\n<li>Factores estimulantes de colonias<\/li>\n\n\n\n<li>Antiepil\u00e9pticos<\/li>\n\n\n\n<li>Antihipertensivos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Aunque rara vez se asocia, este caso introduce un v\u00ednculo potencial entre los broncodilatadores inhalados de acci\u00f3n prolongada y el s\u00edndrome de Sweet, lo que enfatiza la necesidad de farmacovigilancia continua y concientizaci\u00f3n de los m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/encrypted-tbn0.gstatic.com\/images?q=tbn:ANd9GcSTqEGrXz2V6bOvDrSWAsn8MJc2r9Y2gnYIhOFmK6VkDSvXukhg3mExDG73KQ3fYacJBHw&amp;usqp=CAU\" alt=\"Dermatosis tipo dulce en dos pacientes con caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de dermatomiositis y enfermedad autoinmune subyacente\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento y pron\u00f3stico<\/h3>\n\n\n\n<p>El tratamiento de primera l\u00ednea para el s\u00edndrome de Sweet son los corticosteroides sist\u00e9micos (p. ej., prednisona), que a menudo producen una r\u00e1pida resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas en unos pocos d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p>En casos refractarios o recurrentes, las terapias alternativas pueden incluir:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Colchicina<\/li>\n\n\n\n<li>Dapsona<\/li>\n\n\n\n<li>Yoduro de potasio<\/li>\n\n\n\n<li>Agentes inmunosupresores (p. ej., ciclosporina, azatioprina)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico y el tratamiento tempranos mejoran significativamente los resultados y ayudan a prevenir la afectaci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/encrypted-tbn0.gstatic.com\/images?q=tbn:ANd9GcTApS4-_5OayYNUIVCMogHrInJQraSWLUIgDon9UKz7MELRVBjAVpJVwfDDtr0sVmgjuMk&amp;usqp=CAU\" alt=\"Dermatosis neutrof\u00edlica cr\u00f3nica recurrente: una posible variante en el espectro de las dermatosis neutrof\u00edlicas\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/h3>\n\n\n\n<p>Por su variada presentaci\u00f3n, el S\u00edndrome de Sweet debe distinguirse de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Urticaria<\/li>\n\n\n\n<li>Dermatitis de contacto<\/li>\n\n\n\n<li>Lupus eritematoso<\/li>\n\n\n\n<li>Toxicodermas<\/li>\n\n\n\n<li>Exantemas infecciosos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La biopsia de piel y los an\u00e1lisis de sangre son esenciales para descartar estas afecciones y confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Importancia cl\u00ednica<\/h3>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome de Sweet, aunque poco frecuente, es importante porque puede servir como marcador de una enfermedad sist\u00e9mica subyacente, en particular:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Neoplasias hematol\u00f3gicas (p. ej., s\u00edndromes mielodispl\u00e1sicos)<\/li>\n\n\n\n<li>Trastornos autoinmunes<\/li>\n\n\n\n<li>Reacciones infecciosas o inducidas por f\u00e1rmacos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por lo tanto, una vez diagnosticado, los pacientes deben someterse a una evaluaci\u00f3n sist\u00e9mica exhaustiva, que incluya im\u00e1genes y pruebas de laboratorio, para descartar afecciones asociadas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Implicaciones para la Atenci\u00f3n Primaria<\/h3>\n\n\n\n<p>Los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria desempe\u00f1an un papel vital en:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reconociendo los signos tempranos de las dermatosis neutrof\u00edlicas<\/li>\n\n\n\n<li>Iniciar derivaciones apropiadas a dermatolog\u00eda o medicina interna.<\/li>\n\n\n\n<li>Sospecha de reacciones inducidas por medicamentos, incluso con medicamentos poco comunes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico temprano permite un tratamiento oportuno y la prevenci\u00f3n de complicaciones sist\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome de Sweet sigue siendo un desaf\u00edo diagn\u00f3stico debido a su rareza y a su amplio diagn\u00f3stico diferencial. Sin embargo, conocer su presentaci\u00f3n, especialmente en el contexto de los cambios recientes en la medicaci\u00f3n, puede conducir a un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y a un tratamiento eficaz.<\/p>\n\n\n\n<p>Este caso cl\u00ednico ilustra la importancia de considerar el s\u00edndrome de Sweet en pacientes con lesiones cut\u00e1neas agudas y s\u00edntomas sist\u00e9micos, especialmente cuando se han descartado otras afecciones comunes. Tambi\u00e9n destaca la necesidad de que los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria se mantengan alerta ante los efectos secundarios poco frecuentes de los medicamentos, tanto nuevos como establecidos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"mh-excerpt\"><p>El s\u00edndrome de Sweet, tambi\u00e9n conocido como dermatosis neutrof\u00edlica febril aguda, es un trastorno inflamatorio cut\u00e1neo poco frecuente con manifestaciones sist\u00e9micas. 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